Cryptorchidism: ลูกอัณฑะไม่ลงหรือซ่อนอยู่ สาเหตุอาการและวิธีการรักษา

Cryptorchidism เป็นโรคที่รู้จักทางการแพทย์ด้วยชื่อของ ลูกอัณฑะไม่ลงหรือ ลูกอัณฑะที่ซ่อนอยู่และประกอบไปด้วยความผิดปกติของลักษณะพิการ แต่กำเนิดซึ่งลูกอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองไม่สามารถสืบเชื้อสายได้อย่างถูกต้อง เป็นผลให้พวกเขามีแนวโน้มที่จะอยู่ในคลองขาหนีบหรือช่องท้องไม่ถึงถุงอัณฑะตามปกติ นอกจากนี้ลูกอัณฑะที่เหมาะสมมักจะได้รับผลกระทบมากที่สุด

ในความเป็นจริงมันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สามารถทำให้เกิดการเป็นหมันในระหว่างผู้ใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันไม่ได้รับการรักษาในเวลา นอกจากนี้ มันคือ ความผิดปกติที่พบบ่อยมากในทารกคลอดก่อนกำหนด; นั่นคือในเด็กที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ครบ 37 สัปดาห์

cryptorchidism คืออะไร?

เป็นการเปลี่ยนแปลงทั่วไปของการพัฒนาอัณฑะปกติ เป็นที่คาดกันว่าระหว่าง 1 ถึง 3% ของเด็กที่เกิดในระยะนั้นต้องทนทุกข์ทรมานแม้ว่าในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดนั้นมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กประมาณ 30% อย่างไรก็ตามมีการประมาณว่ามากกว่า 95% ของผู้ป่วยตลอดทั้งปีแรกของชีวิตลูกอัณฑะมีแนวโน้มที่จะลดลงตามปกติ

ตามที่เราอธิบายสั้น ๆ ในตอนต้นของบันทึกนี้ Cryptorchidism คือไม่มีอัณฑะอย่างใดอย่างหนึ่งหรือทั้งสองอย่างในถุงอัณฑะ. กล่าวคือลูกอัณฑะไม่ได้สืบเชื้อสายมาที่ถุงอัณฑะตามปกติดังนั้นมันจึง 'ซ่อนอยู่' ในช่องท้องหรือในคลองขาหนีบ

cryptorchidism มีสองประเภท:

  • cryptorchidism ฝ่ายเดียว:มันเกิดขึ้นเมื่อลูกอัณฑะเพียงอันเดียวไม่สามารถลงได้อย่างถูกต้อง มันเป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พบบ่อยที่สุดของ cryptorchidism คิดเป็น 85% ของกรณี อันที่จริงแล้วลูกอัณฑะที่ถูกต้องมักได้รับผลกระทบมากที่สุด
  • cryptorchidism ทวิภาคี:มันเกิดขึ้นเมื่อไม่มีลูกอัณฑะสองอันใดเลยลงสู่ถุงอัณฑะ ในความเป็นจริงมันเป็นความไม่สมประกอบที่พบได้น้อยกว่าแบบข้างเดียว

อะไรคือสาเหตุของการ cryptorchidism?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้ลูกอัณฑะไม่สามารถลงไปถึงถุงอัณฑะได้ตามปกติ ตัวอย่างเช่นอาจเป็นเพราะความผิดปกติทางกายวิภาคที่รบกวนหรือบล็อกในเส้นทางปกติที่ไปสู่ถุง scrotal หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่ป้องกันหรือชะลอการพัฒนาปกติของทารก

ในกรณีใด ๆ ด้านล่างเราจะอธิบายว่าอะไรคือสาเหตุหลักของลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการคุ้มกัน:

  • สาเหตุทางพันธุกรรมหรือการดัดแปลงของโครโมโซม: การเปลี่ยนแปลงในโครโมโซม Y, Klinefelter ดาวน์ซินโดรม, Prader-Willi syndrome และ Kallman syndrome
  • การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาค
  • กลไกเชิงกล - ในขณะที่เรากำลังไปหรือเส้นประสาทสเปิร์ม - ที่ปรากฏในระหว่างการย้ายถิ่นปกติของลูกอัณฑะ
  • คลองขาหนีบแคบมาก
  • ข้อบกพร่องหรือฮอร์โมนไม่เพียงพอ: การขาดฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน, AMH, hCG, LG หรือ FSH และอื่น ๆ
  • ขาดความกดดันภายในช่องท้อง

วินิจฉัยได้อย่างไรในเด็กทารก?

ที่พบมากที่สุดคือการวินิจฉัยทำหลังจาก คลำ ของถุง scrotal ของทารกโดยกุมารแพทย์, ระบบทางเดินปัสสาวะในเด็กหรือศัลยแพทย์เด็ก การคลำนี้สามารถทำได้ในเด็ก ณ เวลาที่เกิดหรือในการแก้ไขตามปกติที่จะทำในภายหลัง

เมื่อหนึ่งในอัณฑะ - หรือทั้งสองอย่างไม่ได้อยู่ในถุงอัณฑะดังนั้นจึงไม่สามารถพบได้ในระหว่างการคลำพบมากที่สุดคือการทำ อัลตราซาวด์ช่องท้อง. และหากในที่สุดด้วยการทดสอบทางการแพทย์นี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะหาพวกเขาทดสอบอื่น ๆ เช่น อัลตร้าซาวด์เพื่อให้เห็นภาพอัณฑะในระบบทางเดินหายใจ - scrotalหรือ ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก.

มันได้รับการปฏิบัติอย่างไร?

ปกติมากที่สุดคือการรอปีแรกของชีวิตของทารกเนื่องจากเป็นเรื่องปกติสำหรับลูกอัณฑะที่จะสืบเชื้อสายมาตามธรรมชาติในช่วง 6-12 เดือนแรกของชีวิตของเด็ก อย่างไรก็ตามเมื่อสิ่งนี้ไม่เกิดขึ้นคุณสามารถเลือกรับการรักษาที่แตกต่างกันได้:

  • การรักษาฮอร์โมน:มันประกอบด้วยการบริหารของฮอร์โมนเช่นฮอร์โมนเพศชายและเบต้าเอชซีจีซึ่งกระตุ้นการสืบเชื้อสายของอัณฑะ หากได้รับยาผู้ปกครองจำเป็นต้องตรวจดูทารกเป็นระยะหลังจากเดือนแรกหลังจากนั้นหกเดือนและในที่สุดทุก ๆ ปีจนกว่าจะถึงวัยแรกรุ่น อย่างไรก็ตามมันเป็นวิธีการรักษาที่ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบันเนื่องจากผลข้างเคียง
  • การผ่าตัด:เป็นการผ่าตัดที่เรียกว่า orchiopexy มันมีแนวโน้มที่จะดำเนินการก่อน 2 ปีและเร็วกว่าการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าเพราะมันจะมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อความอุดมสมบูรณ์ความเสี่ยงของโรคมะเร็งอัณฑะจะลดลงและจะมีการกู้คืนปริมาณอัณฑะที่มากขึ้น

จะเกิดอะไรขึ้นถ้ามันไม่ได้รับการรักษาในเวลา?

เมื่อ cryptorchidism ไม่แก้ไขตัวเองและยังไม่ปฏิบัติตามการรักษาพยาบาลที่เหมาะสมเพื่อแก้ปัญหาผลกระทบร้ายแรงอาจเกิดขึ้นในระยะยาวเนื่องจาก เนื้อเยื่ออัณฑะเสียหายอย่างรุนแรงเมื่อพบในตำแหน่งที่ผิดปกติที่ทางกายภาพไม่สอดคล้องกับเขา และผลที่ตามมาคืออะไร:

  • เป็นหมัน:มันเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออัณฑะได้รับความเสียหายดังนั้นจึงค่อนข้างเป็นไปได้ว่าการผลิตสเปิร์มในวัยผู้ใหญ่มีน้อยหรือไม่มีเลย
  • แรงบิดของลูกอัณฑะ:มันเกิดขึ้นเมื่อสายน้ำกามผ่านการบิดเป็นเกลียวขัดขวางการส่งเลือดไปยังลูกอัณฑะ
  • มะเร็งลูกอัณฑะ:เนื่องจากอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นและการเปลี่ยนแปลงในการพัฒนาของอัณฑะปกติผู้ชายที่มี cryptorchidism มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาเนื้องอกในอัณฑะ
  • ไส้เลื่อนขาหนีบ:มันประกอบด้วยส่วนที่ยื่นออกมาหรือออกจากส่วนหนึ่งของลำไส้ผ่านช่องเปิดที่พบในผนังหน้าท้องในขาหนีบ

อย่างที่เราเห็นถ้าคุณวินิจฉัยลูกของคุณด้วย cryptorchidism เมื่อไม่นานมานี้คุณไม่ควรกังวล สิ่งที่ปกติมากที่สุดคือลูกอัณฑะที่ไม่ได้รับการป้องกันจะไปที่ถุงอัณฑะในช่วงปีแรกของชีวิต และในกรณีที่ไม่ทำเช่นนั้นมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพซึ่งสามารถช่วยได้มาก กุญแจสำคัญคือการรักษาโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้โดยทำตามคำแนะนำของกุมารแพทย์หรือผู้ชำนาญด้านระบบปัสสาวะเด็ก บทความนี้เผยแพร่เพื่อจุดประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น คุณไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การให้คำปรึกษากับกุมารแพทย์ เราแนะนำให้คุณปรึกษากุมารแพทย์ที่คุณไว้วางใจ หัวข้อความไม่อุดมสมบูรณ์

Cryptorchidism - Undescended Testes (กันยายน 2020)