ตับไขมัน: มันคืออะไรอาการสาเหตุและการรักษา
- ตับไขมันเป็นโรคที่พบได้บ่อยกว่าที่คุณคิด
- แม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติที่จะมีไขมันในตับในปริมาณที่พอเหมาะ แต่เมื่อเกินกว่า 10% จะกลายเป็นปัญหาสุขภาพ
- มันไม่ได้เป็นโรคที่ร้ายแรงเว้นแต่จะมาพร้อมกับ steatohepatitis (การอักเสบของตับที่เกิดจากการปรากฏตัวของไขมัน) ซึ่งอาจพัฒนาเป็นโรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับ
สารบัญ
- คืออะไร
- สาเหตุหลัก
- อาการ
- วิวัฒนาการ
- การรักษา
ตับไขมันรู้จักทางการแพทย์ว่า steatosis ตับเป็นโรคตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยโดยทั่วไปมีการสะสมของกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์ในเซลล์ตับ
มันเป็นลักษณะที่เป็นหนึ่งในโรคตับที่พบมากที่สุดและเป็นหนึ่งในที่เติบโตเร็วที่สุดในปีที่ผ่านมา
อาการของโรคตับ steatosis พวกเขามักจะมีอาการปวดในแอลกอฮอล์บนขวาของช่องท้องวิงเวียนอ่อนเพลียเรื้อรังและความรู้สึกหนักโดยเฉพาะหลังอาหาร
หลายปีที่ผ่านมามันเกี่ยวข้องกับการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากแม้ว่าในปัจจุบันแพทย์จำนวนมากเชื่อมโยงกับการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วน (1) และระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ นั่นคือเหตุผลที่มันถูกเรียกทางการแพทย์ว่า โรคตับปลอดแอลกอฮอล์ (NAFLD) (2).
แม้ว่าวันนี้ถือว่าเป็นโรคที่พบบ่อยมาก แต่ก็สามารถพัฒนาไปสู่ steatohepatitis (3) และ fibrosis และหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาที่สามารถสิ้นสุดในโรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับ (4)
ตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) คืออะไร?
เป็นเรื่องปกติที่ตับของเราจะมีไขมัน แต่มีเพียงเล็กน้อยเท่านั้นโดยปกติแล้วตับของเรามีไขมันเพียงเล็กน้อย. อย่างไรก็ตามเมื่อเงินฝากนี้มากเกินไปก็เป็นเมื่อเราเผชิญกับ steatosis ตับเป็นที่รู้จักทางการแพทย์ว่าเป็น steatosis ตับแบบไม่มีแอลกอฮอล์
ตามชื่อแนะนำ ตับไขมันประกอบด้วยไขมันสะสมในเซลล์มากเกินไป.
โดยทั่วไปตับไม่สามารถกำจัดกรดไขมันและไตรกลีเซอไรด์สะสมในเซลล์ของพวกเขาทีละน้อย
ในความเป็นจริง steatosis ตับถือว่ารุนแรงเมื่อมันทำให้เกิดตับและ โรคตับอักเสบ (steatohepatitis) มีผลกระทบต่อตับไม่เพียง แต่การทำงานของตัวเอง แต่ก่อให้เกิดการขยายตัวและการอักเสบของตับ
นอกจากนี้ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ต้องเผชิญกับ steatosis ตับอ่อนรู้จักกันในชื่อ steatosis ตับเกรด 1 หรือ 2ซึ่งโดยปกติจะไม่ให้ความยุ่งยากหรือความคืบหน้าไปสู่ขั้นที่รุนแรงมากขึ้นหรือทำให้เกิดอาการ
... และตับที่มีแอลกอฮอล์ไขมัน?
เวลานี้เกิดจากการสะสมของไขมันที่ผลิตโดยตรงจากปริมาณปกติของแอลกอฮอล์ในระดับสูงตลอดเวลา
อย่างไรก็ตามจากการศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นว่ามันไม่จำเป็นที่การบริโภคแอลกอฮอล์จะมากเกินไปสำหรับการสะสมของไขมันในตับ
อย่างไรก็ตามการลดไขมันได้รับการสังเกตเมื่อแอลกอฮอล์หยุด นั่นคือถ้าคุณหยุดดื่มแอลกอฮอล์มันเป็นเงื่อนไขที่ย้อนกลับได้
ตับไขมันที่มีแอลกอฮอล์ก็มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับ ตับอักเสบจากแอลกอฮอล์. อาการของมันคือ: ดีซ่าน, ตับ, มีไข้ต่ำ, เบื่ออาหารและน้ำในช่องท้อง ความสามารถในการพัฒนาอย่างที่เราจะได้เห็นไปสู่โรคตับแข็ง
ในความเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่โรคนี้มักจะเป็นสาเหตุโดยตรงของการปลูกถ่ายตับ แต่มีแนวโน้มที่จะไม่แสดงอาการใด ๆ จนกว่าการมีไขมันมากเกินไปทำให้ตับถูกทำลาย
สาเหตุของตับไขมัน
จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ก็คิดว่ามันเป็นเพราะการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำและมากเกินไป อย่างไรก็ตามมีการค้นพบในคนที่ไม่ได้กินเข้าไปและอาจเกี่ยวข้องกับสิ่งที่รู้จักกันในชื่อเมตาบอลิคซินโดรม
สาเหตุของมันคือ:
- น้ำหนักเกินและโรคอ้วน: เราต้องจำไว้ว่า steatosis ตับเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ในความเป็นจริงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายคนยอมรับว่ายิ่งมีน้ำหนักมากเกินความเสี่ยงก็ยิ่งสูง
- ลดน้ำหนัก: ซึ่งแตกต่างจากสิ่งที่คิดน้ำหนักเกินไม่ได้เป็นสาเหตุของ steatosis เท่านั้น คุณรู้หรือไม่ว่ามันสามารถเกิดขึ้นได้จากการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว? ในทางกลับกันมันอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการขาดสารอาหาร
- การดื่มแอลกอฮอล์: มันเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด มันจะเป็นตับไขมันรองสำหรับการบริโภคแอลกอฮอล์
- โรคเบาหวาน: ทั้งโรคเบาหวานประเภท 2 และ ความต้านทานต่ออินซูลิน พวกเขาเป็นสองสาเหตุที่เกี่ยวข้อง
- คอเลสเตอรอลสูง: เมื่อมี คอเลสเตอรอลสูงและเหนือสิ่งอื่นใด ไตรกลีเซอไรด์เรายังมีสาเหตุที่เกี่ยวข้องโดยตรง
- การบริโภคยาบางชนิด: เช่นเดียวกับในกรณีของ estrogen, corticoids, antiretrovirals, Tamoxifen หรือ Diltiazen
- การตั้งครรภ์ (ตับไขมันเฉียบพลันของการตั้งครรภ์, AFLP): แม้ว่าจะไม่ธรรมดา แต่ก็มักจะนำเสนออย่างรุนแรง ในความเป็นจริงผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นแม้ว่าพวกเขาสงสัยว่ามันอาจเป็นเพราะปัญหาที่สืบทอดมาซึ่งเกี่ยวข้องกับวิธีที่ตับสลายไขมัน
แม้ว่าจะเป็นโรคที่ไม่ร้ายแรงในกรณีส่วนใหญ่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมก็อาจทำให้เกิดโรคตับแข็ง (5) และ / หรือมะเร็งตับ
ตับไขมันมีอาการอะไรบ้าง?
มีหลายอาการของตับไขมันแม้ว่ามันจะเป็นจริงเช่นกันว่าผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการ ตามกฎทั่วไปสิ่งที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ปวดในส่วนบนขวาของช่องท้อง
- วิงเวียนทั่วไป
- เหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้า
- อ่อนเพลียเรื้อรัง
- ลดน้ำหนัก
- ความรู้สึกหนัก
- ในบางโอกาสดีซ่าน
ในกรณีที่รุนแรงก็เป็นไปได้ที่จะสังเกตอาการบางอย่างเช่น อาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบน และความเป็นไปได้ในการพัฒนา ตับวายเฉียบพลัน.
อย่างไรก็ตามการไม่มีอาการที่เกี่ยวข้องไม่ได้หมายความว่าคุณไม่สามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคตับไขมัน ประมาณว่าประมาณ 30% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการ
เนื่องจากเป็นเงื่อนไขที่มักไม่ก่อให้เกิดอาการจึงเป็นเรื่องปกติที่ตับไขมันจะถูกค้นพบเมื่อทำอัลตราซาวด์ช่องท้องหรือทำการสำรวจช่องท้อง (หากมีการขยายใหญ่ขึ้น)
หรือหลังจากตรวจสอบในการตรวจเลือดว่าเอนไซม์ในตับนั้นสูงขึ้น ในบางกรณีบิลิรูบินสูงอาจปรากฏขึ้น
วิวัฒนาการของไขมันสะสมในตับ
หากไม่ได้รับการรักษาตับไขมันสามารถพัฒนาไปสู่โรคตับแข็งและ / หรือมะเร็งตับโดยทั่วไปมักเป็นพยาธิสภาพที่อ่อนโยนที่ไม่ได้พัฒนาไปสู่ขั้นรุนแรงมากขึ้น
เมื่อแพทย์ตรวจพบว่ามีความจำเป็นต้องใช้มาตรการที่เหมาะสมในการรักษาและป้องกันไม่ให้พัฒนา steatohepatitisซึ่งประกอบด้วยการปรากฏตัวของตับอักเสบและจากที่นั่นไปสู่โรคตับแข็งและ / หรือมะเร็ง
มันแสดงให้เห็นว่าเมื่อปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจเป็นไปได้ว่าอาจมีโรคตับแข็งและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งตับ แต่ไม่ใช่ในทุกกรณี
รักษาไขมันสะสมในตับอย่างไร
การรักษาทางการแพทย์ที่มักจะปฏิบัติตามแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ ถ้ามันเกิดจากการบริโภคแอลกอฮอล์ กุญแจสำคัญคือการกำจัดมันอย่างสมบูรณ์. ในกรณีเหล่านี้การหลีกเลี่ยงการบริโภคจะทำให้เกิดโรค
ในเรื่องเกี่ยวกับตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ถึงแม้ว่าในขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่ชัดเจนคำแนะนำคือ: ลดน้ำหนักและปฏิบัติตามอาหารสุขภาพไขมันต่ำและอุดมไปด้วยผักและผลไม้
การฝึกฝนการออกกำลังกายนั้นเพียงพอเสมอโดยช่วยให้ร่างกายของเรากำจัดไขมันส่วนเกินในร่างกาย ยิ่งกว่านั้นเมื่อเรายังเลือกที่จะบริโภคอาหารเช่นอาติโช๊คหรือนมทิสเซิลแคปซูล อาหารทั้งสองนี้ช่วยตับในการทำหน้าที่และนอกจากนี้ยังช่วยฟื้นฟูเซลล์ตับ
ทางเลือกที่ดีคือไปหานักโภชนาการที่กำหนดอาหารที่เหมาะสมและควบคุมน้ำหนักที่เราสูญเสีย การสูญเสียน้ำหนักอย่างรวดเร็วนั้นเกี่ยวข้องกับการทำลายตับมากขึ้น
การควบคุมสาเหตุที่ก่อให้เกิดรูปลักษณ์ภายนอกนั้นช่วยให้การเยียวยารักษาง่ายขึ้น
บางครั้งมีความเป็นไปได้ที่จะใช้ยาเพื่อรักษาอาการและไม่ให้ตับทำงานหนักเกินไป
การศึกษาล่าสุดพบว่ายาบางอย่างเช่นกรณีของ ยา metformin (6) ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประโยชน์สำหรับ ลด transaminases และไขมันในตับ.
แต่หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีการมีอยู่ของ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับ (7)
หากคุณต้องการทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่ฉันทำเพื่อรักษาไขมันสะสมในตับฉันขอแนะนำให้อ่านบทความต่อไปนี้: วิธีรักษาไขมันสะสมในตับ.
บรรณานุกรม:
- Milić S, Lulić D, Štimac D. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และโรคอ้วน: การนำเสนอทางชีวเคมีการเผาผลาญอาหารและทางคลินิก World J Gastroenterol 2014 ก.ค. 28; 20 (28): 9330-7 ดอย: 10.3748 / wjg.v20.i28.9330
- พีเอชหวาน, Khoo T, เหงียน S. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ การดูแล Prim 2017 ธ.ค. ; 44 (4): 599-607 ดอย: 10.1016 / j.pop.2017.07.003
- Enomoto H, Bando Y, Nakamura H, Nishiguchi S, Koga M. เครื่องหมายของพังผืดในตับของ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์ World J Gastroenterol 2015 Jun 28; 21 (24): 7427-35 ดอย: 10.3748 / wjg.v21.i24.7427
- Charrez B, Qiao L, มะเร็ง Hebbard L. Hepatocellular และ steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์: สถานะการเล่น World J Gastroenterol 2016 Feb 28; 22 (8): 2494-502 doi: 10.3748 / wjg.v22.i8.2494
- Do Y, Kanda T, Sasaki R, Nakamura M, Nakamoto S, Yokosuka O. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์และตับแข็งจากตับ: เปรียบเทียบกับ steatosis จากไวรัสตับ World J Gastroenterol 2558 14 ธ.ค. ; 21 (46): 12989-95 ดอย: 10.3748 / wjg.v21.i46.12989
- Kim EK, Lee SH, Jhun JY, Byun JK, จอง JH, Lee SY, Kim JK, Choi JY, Cho MLเมตฟอร์มินป้องกันตับไขมันและปรับปรุงสมดุลของไขมันสีขาว / น้ำตาลในรูปแบบเมาส์อ้วนโดยการกระตุ้น FGF21 ผู้ไกล่เกลี่ย Inflamm 2016; 2016: 5813030 ดอย: 10.1155 / 2016/5813030
- Gitto S, Vukotic R, Vitale G, Pirillo M, Villa E, Andreone P. steatohepatitis ที่ไม่มีแอลกอฮอล์และการปลูกถ่ายตับ ขุดตับ 2016 มิ.ย. ; 48 (6): 587-91 doi: 10.1016 / j.dld.2016.02.014
การอ้างอิงอื่น ๆ ปรึกษา:
- David J. A. Jenkins, MD; Cyril W. C. Kendall, PhD; Augustine Marchie, BSc; et al. ผลของการสะสมอาหารของอาหารลดโคเลสเตอรอลกับ Lovastatin ต่อไขมันในซีรัมและโปรตีน C-reactive JAMA 2003; 290 (4): 502-510 ดอย: 10.1001 / jama.290.4.502 มีให้ที่ //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12876093
- Armstrong MJ, Haydon G, Syn WK นอกเหนือจากตับในผู้ป่วยที่มีโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (NAFLD) - เป็นสาเหตุของความกังวล? Hepatobiliary Surg Nutr 2018; 7 (2): 138-142 doi: 10.21037 / hbsn.2018.01.09 มีให้ที่ //hbsn.amegroups.com/article/view/18567/19176
- Conjeevaram Selvakumar, P.K. , Kabbany, M.N. & Alkhouri, N. ยาเสพติดกุมารเวชศาสตร์ (2018) 20: 315. โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์ในเด็ก: ไม่ใช่เรื่องเล็ก มีให้ที่ //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29740791
- ปาง Y, Kartsonaki C, Turnbull I, Guo Y, Clarke R, เฉิน Y, แบร็ก F, หยาง L, Bian Z, Millwood IY2, Hao J, ฮัน X, Zang Y, เฉินเจ, Li L, โฮล์มส์ MV, Chen Z โรคเบาหวานพลาสม่ากลูโคสและอุบัติการณ์ของตับไขมัน, โรคตับแข็งและมะเร็งตับ: การศึกษาในอนาคตของ 0.5 ล้านคน ตับ 2018 ต.ค. ; 68 (4): 1308-1318 ดอย: 10.1002 / hep.30083 มีจำหน่ายที่ //aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/hep.30083
